案例分析:我由于身体出现问题,只能做一代试管婴儿,前期检查都很顺利,马上要进行促排促排卵环节了,但是我不知道应该如何选择促排卵药物,并不知道哪种使用效果更高,有人知道哪种药物效果更好吗?
在一代试管促排环节中,目前我们临床上常用的的促排卵药物有克罗米芬(CC)、来曲唑、尿促性素、FSH类、LH类、抑制LH峰和模拟LH峰的药物等等。
促排卵的药物主要有口服药物、肌注药物、控制性促排卵药物等,促排的药物种类有很多,比如氯米芬、来曲唑、人绒毛膜促性腺激素、促黄体生成素释放激素拮抗剂等,这些都是我们在试管中最常见的促排卵药物,只有选择符合自己的促排药,那么促排的效果是最佳的,具体使用哪种促排卵药物,需要医生根据患者的情况来选择,而且促排卵药物需要在医生的指导下使用,切忌不可擅自使用药物,避免造成促排失败。
氯米芬
其中的主要成分为枸橼酸氯米芬。氯米芬为促排卵药,常用于治疗无排卵的女性不育症,适用于体内有一定雌激素水平的患者。也可以治疗黄体功能不足,测试卵巢功能。以及探测男性下丘脑-垂体-性腺轴的功能异常,治疗因精子过少的男性不育。主要是通过竞争性占据下丘脑雌激素受体,干扰内源性雌激素负反馈,促使LH和FSH分泌增加。
来曲唑
来曲唑一种芳香化酶抑制剂,可抑制雄激素向雌激素转化,削弱雌激素对下丘脑的负反馈作用,刺激垂体促性腺素的分泌,促使卵泡生长,也可使得卵泡局部雄激素水平升高,促进卵泡发育。但是要注意,雄激素增高患者不适用。
人绒毛膜促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素的结构与黄体生成素类似,主要用于促排卵,健黄体和保胎。也用于低促性腺激素性机能低下、隐睾及无精或弱精,这也是我们在试管促排中常见的药物。
促黄体生成素释放激素拮抗剂
促黄体生成素释放激素拮抗剂主要是用于拮抗内源性促黄体生成素的作用,从而达到抑制卵巢激素的效果,在临床上主要用于治疗多囊卵巢综合征的患者。
试管进周后一般在试管移植前的月经第1-5天内开始吃长内膜的药,医生通常会建议在人工周期移植前的月经第三天开始使用戊酸雌二醇或者芬吗通红片等来长内膜,大概使用两周的药物体内子宫内膜厚度与激素水平基本可以达到要求。不过每个人的情况不一样,医生会根据患者的具体情况来选择一个合理的吃药长内膜的时间,
女性子宫内膜不达标有自身年龄因素,也有激素的原因,子宫内膜过薄或过厚都不适合移植,子宫内膜的标准厚度是8-12mm左右,在使用药物达到人工周期移植内膜要求后,就可以加用孕酮,等到内膜状况稳定时就可以进行移植了。下面是试管进周后补内膜的流程分析:
在试管治疗过程中,内膜太薄厚度达不到标准除了使用药物促进内膜生长外,患者在日常生活中还可以搭配一些适度的运动,饮食上多吃豆类、谷类、薯类等食物,这些东西对内膜生长很有效果。
一般来说,初次去医院做促排医生都会提前告知,建议在月经期第四或五天去医院,这个阶段女性的卵泡还处于初级的状态,所以要抓住这个时机吃促排药或者打促排卵针,随后,卵泡就会变得成熟,有利于提高怀孕的几率。
一般促排卵于月经的第4-5天开始,试管婴儿助孕促排卵的时间医生根据不同的方案会告知促排卵时间。
试管促排卵周期的长度,可以因个人情况而异,但一般来说,通常需要大约10至14天的时间。以下是试管促排卵周期的一般步骤和时间线:
初步评估和准备阶段(约1-2周)
在开始试管促排卵周期之前,医生会进行初步评估,包括身体检查、病史询问、血液检查和超声检查等。这个阶段可能需要1到2周的时间。
药物治疗(约10-14天)
在试管促排卵周期中,女性通常会接受药物治疗,以促进卵泡的生长和排卵。这些药物可能包括口服药物或注射剂,具体的药物和剂量会根据个人情况而定。药物治疗通常需要持续约10至14天的时间。
监测和调整(持续时间因个人情况而异)
在药物治疗期间,医生会定期进行超声检查和血液检查,以监测卵泡的生长和激素水平的变化。根据监测结果,医生可能会调整药物剂量或治疗计划,以确保最佳的排卵结果。
卵泡成熟和排卵触发(约10-14天)
一旦卵泡达到足够的大小和成熟度,医生可能会建议触发排卵的药物,通常是人绒毛膜促性腺激素(hCG)。排卵触发通常发生在药物治疗的最后阶段,大约需要10至14天的时间。
取卵手术
排卵触发后的大约36小时内,医生会安排取卵手术(俗称试管受精)。在这个手术中,成熟的卵子将通过穿刺取出,然后用于与精子结合进行受精。取卵手术通常在药物治疗的最后阶段进行。